Главе _______________________________________
____________________________________________
от __________________________________________
___________________________________________
(должность)
________________________________________
(фамилия, имя отчество)
Уведомление
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Администрации Кусинского сельского поселения Киришского муниципального района и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
«__»__________ 20__ г. _________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)